Услуги в рамках программ ОМС и ДМС
С 01.01.2019 года Центр магнитно-резонансной томографии ООО «Добрый Доктор» включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет участие в реализации Программы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Самарской области.
Права застрахованных лиц
(ФЗ от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ")
Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; - выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Обязанности застрахованных лиц
(ФЗ от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ")
Застрахованное лицо обязано:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
ПАМЯТКА для граждан о гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи
Перечень страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС:
- АО СК «АСКОМЕД»
- АО СК «АстроВолгаМед»
- Филиал АО «МАКС-М» в г. Самаре.
Более подробную информацию можно найти по ссылке: https://samtfoms.ru/pages/320
Как воспользоваться услугой по полису ОМС?
Для прохождения МРТ в рамках программы ОМС необходимо:
- получить направление на исследование установленного образца, заверенное подписью руководителя и печатью медицинской организации, которое оформляет лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления;
- записаться на исследование. Запись осуществляется по телефонам: 8 (8464) 91-28-38, 8 (8464) 91-00-52;
- медицинские услуги (МРТ) оказываются в сроки, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год.
При себе необходимо иметь: полис обязательного медицинского страхования, паспорт и направление.
Постановления Правительства Самарской области
Что такое ДМС?
Система добровольного медицинского страхования (ДМС) — специальная программа оказания медицинской помощи, которая обеспечивает получение определенного пакета медицинских услуг.
В настоящее время данная система — самый востребованный вид защиты здоровья человека и важной частью социального пакета и корпоративной культуры компании.
Как пройти МРТ-исследование по ДМС?
Каждый застрахованный может обратиться в медицинский контакт-центр, который осуществляет связь с лечебными учреждениями. Также корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы или менеджеры, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации исследований. Как правило, согласование МРТ-исследования по ДМС возможно при наличии направления от врача.
Необходимые документы
Возьмите с собой:
- Паспорт
- Страховой полис
- Направление от страховой компании (в том случае, если менеджер не прислал гарантийное письмо самостоятельно)
- Результаты предыдущих обследований (УЗИ, КТ, МРТ) для оценки динамики заболевания
- Выписки из истории болезни, амбулаторную карту для тщательного изучения анамнеза
Наши партнеры
Мы сотрудничаем с ведущими страховыми компаниями России, обеспечивая широкие возможности для каждого пациента:
- АО «Страховая группа УРАЛСИБ»,
- Страховое акционерное общество «ВСК»,
- ООО СК «ВТБ Страхование»,
- «Страховая акционерная компания «ЭНЕРГОГАРАНТ»,
- Страховая Группа «СОГАЗ»,
- СПАО «Ингосстрах»,
- ПАО «Росгосстрах».
Постановления и Распоряжения Правительства